[Quality and performance in cardiac pacing and electrophysiology. An update to the 2010 Italian Association of Arrhythmology and Cardiac Pacing (AIAC) - Italian Federation of Cardiology (IFC) Document 'Structure and functional organization of Arrhythmology']. / Qualità e performance in Elettrostimolazione ed Elettrofisiologia. Aggiornamento al documento dell'Associazione Italiana di Aritmologia e Cardiostimolazione (AIAC) ­ Federazione Italiana di Cardiologia (FIC) 2010 "Struttura e organizzazione funzionale dell'Aritmologia".

In the last decade the field of cardiac pacing and electrophysiology underwent major advancements thanks to both new ways of arrhythmia management and technological innovations. At the same time, the clinical competence and the procedural qualitative level of Cardiac Rhythm Centers have increased significantly. In 2010 an ad hoc Committee of the Italian Association of Arrhythmology and Cardiac Pacing (AIAC) and the Italian Federation of Cardiology (FIC) published a consensus document on the organization of Cardiac Rhythm Centers and on the standards of professional practice in pacing and electrophysiology in Italy. In particular, this document focused on the minimal requirements of a Center to be qualified as suitable to perform first, second and third-level cardiac pacing and electrophysiology activities. However, most of these indicators have been overcome over time. Thus, an update of the previously published organizational model appeared necessary. In this document several new requirements and indicators about the organization and performance of both operators and Cardiac Arrhythmia Centers have been introduced. These include: (i) "structural and procedural requirements" (types of diagnostic and therapeutic procedures performed, logistic structures, healthcare staff and technologies), (ii) "activity indicators" (number of procedures performed); (iii) "appropriateness indicators" (adherence to guideline recommendations); (iv) "outcome indicators" (procedural success and complications); and (v) "quality of care indicators" (management and continuity of care levels). By applying these requirements and indicators, each center can optimize its procedures, increasing its performance and effectiveness. Finally, a new model for the organization of the Italian network of Cardiac Arrhythmia Centers is also suggested.

ISCEV guide to visual electrodiagnostic procedures.

Clinical electrophysiological testing of the visual system incorporates a range of noninvasive tests and provides an objective indication of function relating to different locations and cell types within the visual system. This document developed by the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision provides an introduction to standard visual electrodiagnostic procedures in widespread use including the full-field electroretinogram (ERG), the pattern electroretinogram (pattern ERG or PERG), the multifocal electroretinogram (multifocal ERG or mfERG), the electrooculogram (EOG) and the cortical-derived visual evoked potential (VEP). The guideline outlines the basic principles of testing. Common clinical presentations and symptoms are described with illustrative examples and suggested investigation strategies.

Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable. IX Informe Oficial de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología (2012) / Spanish Implantable Cardioverter-defibrillator Registry. Ninth Official Report of the Spanish Society of Cardiology Electrophysiology and Arrhythmias Section (2012)

Introducción y objetivos. Se presentan los resultados del Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable de 2012 elaborado por la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Métodos. Se envió de forma prospectiva a la Sociedad Española de Cardiología la hoja de recogida de datos cumplimentada voluntariamente por cada equipo implantador. Resultados. El número de implantes comunicados fue de 4.216 (el 80,84% del total de implantes estimado). La tasa de implantes fue 91,2 por millón de habitantes y la estimada, 113. Los primoimplantes fueron el 69,4%. Se obtuvieron datos de 161 hospitales (6 menos que en 2011). La mayoría de los implantes (83,4%) se realizaron en varones. La media de edad fue 61,8 ± 13,4 años. La mayoría de los pacientes presentaban disfunción ventricular grave o moderada-grave y clase funcional II de la New York Heart Association. La cardiopatía más frecuente fue la isquémica, seguida de la dilatada. Las indicaciones por prevención primaria han disminuido este año respecto al incremento continuo de años anteriores y son el 58,1% de los primoimplantes. Los implantes realizados por electrofisiólogos han seguido aumentado, y ahora son el 81% del total. Conclusiones. El Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable de 2012 recoge información del 80,8% de los implantes realizados en España. Es el segundo año de nuestra serie en que el número de implantes disminuye ligeramente respecto al año previo. Este año también han disminuido los realizados por indicación de prevención primaria (AU)

Introduction and objectives. To summarize the findings of the Spanish Implantable Cardioverter-defibrillator Registry for 2012 compiled by the Electrophysiology and Arrhythmias Section of the Spanish Society of Cardiology. Methods. Prospective data recorded voluntarily on single-page questionnaires were sent to the Spanish Society of Cardiology by each implantation team. Results. Overall, 4216 device implantations were reported, representing 80.8% of the estimated total number of implantations. The reported implantation rate was 91.2 per million population and the estimated total implantation rate was 113 per million. The proportion of first implantations was 69.4%. We collected data from 161 hospitals (6 fewer than in 2011). The majority of implantable cardioverter-defibrillator recipients were men (83.4%). Mean age was 61.8 (13.4) years. Most patients had severe or moderate-to-severe ventricular dysfunction and were in New York Heart Association functional class II. Ischemic heart disease was the most frequent underlying cardiac condition, followed by dilated cardiomyopathy. The number of indications for primary prevention decreased over the previous year and now account for 58.1% of first implantations. Overall, 81% of the implantable cardioverter-defibrillator were implanted by cardiac electrophysiologists. Conclusions. The 2012 Spanish Implantable Cardioverter-defibrillator Registry includes data on 80.8% of all implantable cardioverter-defibrillators implantations performed in Spain. This is the second consecutive year in which the number of implantations has slightly decreased compared to the previous year. This year, the percentage of implantations for primary prevention indications also decreased (AU)

Dronedarona: una opción en el tratamiento de las arritmias ventriculares / Dronedarone: an option in the treatment of ventricular arrhythmias

No disponible

Abordaje simplificado para la ablación de la taquicardia por reentrada intranodal en paciente con atresia tricuspídea y Fontan extracardiaco / Simplified approach for ablation of nodal reentrant tachycardia in a patient with tricuspid atresia and extracardiac fontan palliation

No disponible

US health care policy and reform: implications for cardiac electrophysiology.

In response to unsustainably rising costs, variable quality and access to health care, and the projected insolvency of vital safety net insurance programs, the federal government has proposed important health policy and regulatory changes in the USA. The US Supreme Court's decision to uphold most of the major provisions of the Affordable Care Act will lead to some of the most sweeping government reforms on entitlements since the creation of Medicare. Furthermore, implementation of new organizational, reimbursement, and health care delivery models will strongly affect the practice of cardiac electrophysiology. In this brief review, we will provide background and context to the problem of rising health care costs and describe salient reforms and their projected impacts on the field and practice of cardiac electrophysiology.

Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable. VIII Informe Oficial del Grupo de Trabajo de Desfibrilador Automático Implantable de la Sociedad Española de Cardiología (2011) / Spanish implantable cardioverter-defibrillator registry. Eighth official report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Implantable Cardioverter-Defibrillators (2011)

Introducción y objetivos. Se presentan los resultados del Registro Español de Desfibrilador Automático Implantable de 2011 elaborado por la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología. Métodos. Se envió de forma prospectiva a la Sociedad Española de Cardiología la hoja de recogida de datos cumplimentada voluntariamente por cada equipo implantador. Resultados. El número de implantes comunicado fue 4.481 (el 83,6% del total de implantes estimado). El número de implantes por millón de habitantes fue 97 y el estimado, 116,2. Los primoimplantes fueron el 70,2%. Se obtuvieron datos de 167 hospitales (22 más que en 2010). La mayoría de los implantes (82,1%) se realizaron en varones. La media de edad fue 62,4 ± 14,1 años. La mayoría de los pacientes presentaban disfunción ventricular severa o moderada-severa y clase funcional II de la New York Heart Association. La cardiopatía más frecuente fue la isquémica, seguida de la dilatada. Las indicaciones por prevención primaria han seguido aumentando respecto a años anteriores y son ya el 70,6% de los primoimplantes. Los implantes realizados por electrofisiólogos también han seguido aumentado y ahora son el 78,4%. Conclusiones. El Registro de Desfibrilador Automático Implantable recoge información de casi el 84% de los implantes que se realizan en España. Es el primer año de nuestra serie en que el número de implantes ha disminuido ligeramente respecto al año anterior, como también ha ocurrido en el resto de Europa, aunque el número de implantes por prevención primaria ha seguido incrementándose (AU)

Introduction and objectives. To summarize the findings of the Spanish Implantable Cardioverter-Defibrillator Registry for 2011 compiled by the Electrophysiology and Arrhythmia Section of the Spanish Society of Cardiology. Methods. Each implantation team voluntarily and prospectively recorded data on a data collection form, which was then sent to the Spanish Society of Cardiology. Results. Overall, 4481 device implantations were notified, representing 83.6% of the estimated total number of implantations. The notified implantation rate was 97 per million population and the estimated total implantation rate was 116.2 per million. First implantations accounted for 70.2% of the total notified. Data were collected from 167 hospitals (22 more than in 2010). Most implantable cardioverter-defibrillator implantations took place in men (82.1%). The mean age was 62.4 (14.1) years. Most patients had severe or moderate-to-severe ventricular dysfunction and were in New York Heart Association functional class II. The most frequent underlying cardiac condition was ischemic heart disease, followed by dilated cardiomyopathy. The number of indications for primary prevention increased over the previous year and accounted for 70.6% of first implantations. Overall, 78.4% of implantable cardioverter-defibrillators were implanted by cardiac electrophysiologists. Conclusions. The 2011 Spanish Implantable Cardioverter-Defibrillator Registry includes data on almost 84% of all implantations of these devices performed in Spain. This was the first year in which the number of implants decreased slightly from the previous year, as also occurred in the rest of Europe. The percentage of implants for primary prevention continued to increase (AU)

La planificación estratégica en las organizaciones sanitarias / Strategic planning in healthcare organizations

La planificación estratégica es una herramienta con plena vigencia y utilidad en la dirección de todo tipo de organizaciones, incluidas las organizaciones sanitarias. El nivel de la organización al que el proceso de planificación estratégica es pertinente es función del tamaño de la unidad, de su complejidad y de la diferenciación del servicio que se presta. Un servicio de cardiología o una unidad de electrofisiología o de hemodinámica pueden ser un nivel adecuado siempre que su plan se alinee con otros eventualmente existente en niveles superiores. Es el líder de cada unidad el responsable de promover el proceso de planificación, como parte esencial y nuclear de su función. El proceso para la planificación estratégica es programable, sistemático, racional y holístico e integra el largo, medio y corto plazo, lo que permite orientar la organización sanitaria hacia transformaciones relevantes y duraderas para el futuro (AU)

Strategic planning is a completely valid and useful tool for guiding all types of organizations, including healthcare organizations. The organizational level at which the strategic planning process is relevant depends on the unit's size, its complexity and the differentiation of the service provided. A cardiology department, a hemodynamic unit or an electrophysiology unit can be an appropriate level, as long as their plans align with other plans at higher levels. The leader of each unit is the person responsible for promoting the planning process, a core and essential part of his or her role. The process of strategic planning is programmable, systematic, rational, and holistic and integrates the short, medium and long term, allowing the healthcare organization to focus on relevant and lasting transformations for the future (AU)

¿Cómo crear una unidad de arritmias en el siglo XXI ? / How to establish an arrhythmia unit in the 21st century

Los servicios de arritmias y electrofisiología cardiaca son una rama innovadora y en rápido crecimiento de la cardiología clínica. La puesta en marcha de una unidad de arritmias comporta una selección adecuada del personal, así como exigencias técnicas, estructurales y organizativas. La selección adecuada del personal especializado y bien formado incluye la de médicos, personal de enfermería y técnicos médicos en los laboratorios de electrofisiología y las salas hospitalarias. Los laboratorios de electrofisiología estándar deben hacer posible toda la gama de diagnósticos y tratamientos percutáneos de las arritmias cardiacas. Ello incluye los métodos más modernos de fluoroscopia y sistemas de determinación de mapas tridimensionales utilizados en intervenciones complejas como la ablación percutánea de la fibrilación auricular o la taquicardia ventricular. Además, las disponibilidades técnicas deben permitir la implantación de marcapasos y desfibriladores como una de las tareas clave de una unidad de arritmias especializada. Las clínicas ambulatorias deben disponer de las capacidades técnicas necesarias para realizar una amplia variedad de técnicas diagnósticas previas y posteriores a las intervenciones, para garantizar un seguimiento adecuado del paciente. Los requisitos estructurales deben centrarse en la integración física próxima de unidades funcionales que permita un flujo de trabajo efectivo y seguro. Por último, los requisitos organizativos, como la creación de redes de conexión entre los especialistas en arritmias y los médicos y los hospitales que remiten a los pacientes, son esenciales para el reclutamiento de los pacientes y para una asistencia de alta calidad tras el alta. Los programas de formación regulares para médicos, enfermeras y técnicos son esenciales en un campo de la cardiología innovador y en rápido crecimiento (AU)

Arrhythmia and cardiac electrophysiology services are an innovative and fast-growing branch of clinical cardiology. Initiating an arrhythmia unit involves proper selection of personnel, as well as technical, structural, and organizational requirements. Proper selection of personnel includes specialized and well-trained physicians, nurses, and medical technicians in the electrophysiology laboratories and on the hospital wards. Standard electrophysiology laboratories must support the full spectrum of catheter-based diagnosis and therapies of cardiac arrhythmias. This includes state-of-the-art fluoroscopy and 3-dimensional mapping systems used during complex procedures such as catheter ablation of atrial fibrillation or ventricular tachycardia. Furthermore, technical requirements need to support pacemaker and defibrillator implantation as one of the core tasks of a specialized arrhythmia unit. Outpatient clinics should fulfill technical capabilities to perform a diverse spectrum of pre-and postinterventional diagnostics, guaranteeing proper patient follow-up. Structural requirements should focus on close physical integration of individual functional units allowing for an effective and safe workflow. Finally, organizational requirements such as networking between arrhythmia specialists and referring physicians and hospitals are essential for patient recruitment and high-quality postdischarge patient care. Regular educational programs for physicians, nurses, and technicians are essential in such an innovative and fast-growing field of cardiology (AU)

Actividad electrofisiológica durante el procesamiento de sílabas y prefijos / Electrophysiological activity during the processing of syllables and prefixes

Muchos prefijos coinciden con la primera sílaba de la palabra en español. En esta investigación se llevó a cabo un experimento con la técnica de ERPs (Potenciales evento-relacionados) para comparar un priming de prefijo (ej. infeliz–I"CAPAZ) con un priming silábico (ej. caliza-CACHETE). Los resultados mostraron una activación temprana (100-200ms) para las palabras prefijadas, mientras que el priming silábico no llegó a alcanzar diferencias significativas en esta ventana. Entre los 400 y los 600 ms la activación morfológica produjo valores más positivos que la línea base como resultado de una más fácil integración entre prime y target. Por el contrario, en esta ventana, se observó un pico más negativo que la línea base en la condición silábica. En definitiva, los resultados de este experimento parecen mostrar un curso de procesamiento distinto dependiendo de la relación morfológica o fonolólgico-silábica existente entre el prime y target(AU)

Many prefixes in Spanish agree with the first syllable boundary of the words. This research carried out a ERPs (Event Related Potentials) experiment comparing a prefix priming (e.g. infeliz-I"CAPAZ –unhappyunable) with a syllabic priming (e.g. caliza-CACHETE –limestone-slap). The results showed an early activation (100-200ms) for prefixed words category. However, the syllabic priming did not reach significant differences at this component. Between 400 and 600ms morphologically related pairs evoked more positive values than the base-line as a consequence of an easier integration between prime and target. On the contrary, syllabically related pairs showed a larger negativity at this window. These contrasting results show a different course of processing depending on the relationship: morphological or phonological, existing between prime and target(AU)

Tests electrofisiológicos en el estudio de la patología visual / Electrophysiological tests in the assessment of visual disorders

Los tests electrofisiológicos ayudan al estudio de la función visual. El objetivo de este trabajo es presentar las bases fisiológicas, aspectos técnicos e indicaciones generales de los tests que se practican de forma habitual en nuestro medio. El electorretinograma-flash refleja la función de los fotorreceptores y de capas más externas de la retina. El electrorretinograma-patrón informa de las células ganglionares retinianas y puede identificar alteraciones maculares que simulan neuropatías ópticas. El electrooculograma valora la función del epitelio pigmentario y capas externas de la retina y diferencia la enfermedad de Best de otras bestrofinopatías. Los potenciales evocados visuales informan de las vías ópticas y son, sobre todo, útiles en la valoración del nervio óptico (AU)

Some electrophysiological tests are helpful in the assessment of visual disorders. The physiological basis, technical aspects and general indications of those available at most neurophysiology services are reviewed. The Full-Field electroretinogram reflects photoreceptor and outer retinal function. The Pattern electroretinogram assesses retinal ganglion cell function and can identify macular dysfunction mimicking optic nerve disease. The electro-oculogram is a test of function of the outer retina and retinal pigment epithelium; it differentiates Best´s disease from all other bestrophinopathies. Visual evoked potentials evaluate the visual pathway and are especially helpful in the evaluation of the optic nerve (AU)

Neurociencia: la génesis de un concepto desde un punto de vista multidisciplinar / Neuroscience: the genesis of a concept from a multidisciplinary point of view

El término neurociencia fue introducido en la lengua inglesa entre finales de los 60 y principios de los 70. Por ello, podemos decir que la neurociencia es un fenómeno que se inscribe fundamentalmente en el siglo XX. En esta revisión se traza una breve reseña histórica de las personas e ideas que han permitido el origen de este nuevo campo de estudio, que tiene sus raíces en otras disciplinas. Dentro de este marco general, considerando que la neurociencia moderna representa una amalgama de disciplinas, algunas aproximaciones han tratado de relacionar los cambios moleculares y celulares con la génesis de los procesos cognitivos. De esta forma, se consideran aquellos hechos científicos que han contribuido de forma remarcable al establecimiento y abordaje científico del sistema nervioso en el objeto de estudio de ciencias como la biología y psicología, y que han permitido, en última instancia, dar forma a esa relación teórica y experimental entre las moléculas y la propia mente (AU)